Sedef hastalığı – ne tür bir hastalıktır?

Sedef hastalığının yaygın ve uzun süredir bilinen bir hastalık olmasına rağmen henüz tam olarak araştırılmamıştır. Ve hastalar çoğu zaman sedef hastalığının bakteriyel bir enfeksiyon veya mantar olmadığını, bağışıklık sisteminin bilinmeyen nedenlerle tetiklenen standart dışı bir reaksiyonu olduğunu bilmiyorlar. Sedef hastalığının nedenleri ve semptomları hakkında bilgi vermek, hastalığın üstesinden gelmeye yardımcı olacağı için hastalar için oldukça faydalı olacaktır.

Bu nasıl bir hastalıktır?

Liken squamosus sedef hastalığının başka bir adıdır ve bu isim bu hastalığı mükemmel bir şekilde karakterize eder. Sedef hastalığı, cilt üzerinde yoğun olarak kalın deri pullarıyla kaplı, değişen boyutlarda iltihaplı plakların oluşmasıyla kendini gösterir.

Elbette hemen hemen herkes sedef hastalığı gibi bir hastalığı duymuştur. Ve bu şaşırtıcı değil çünkü pullu liken oldukça yaygın. Bu hastalık dünya nüfusunun %4-10'unda teşhis edilmektedir. Üstelik sedef hastalığının yaygınlığı hakkında bilgi toplayan istatistikçiler, hasta sayısının giderek arttığını iddia ediyor.

Pullu likenler eski çağlardan beri insanlar tarafından bilinmektedir; Antik Yunan'da şifacılar bile bu hastalığı tedavi etmeye çalıştı. Sedef hastalığının araştırılmasının modern tarihi yaklaşık 150 yıl öncesine dayanmaktadır. Ancak oldukça önemli olan bu süre zarfında araştırmacılar sedef hastalığının nedenleri ve tedavisi hakkında yeterli bilgiye sahip olamadılar.

Yaygın prevalans, etiyolojinin belirsizliği (görünüş nedenleri), yetersiz etkili tedavi - tüm bunlar sedef hastalığını dermatolojinin en zor sorunlarından biri olarak nitelendirir.

Günümüzde dermatologlar sedef hastalığını, bağışıklık sisteminin işleyişindeki bozukluklarla, metabolik süreçlerin başarısızlığıyla ve trofik bozuklukların ortaya çıkmasıyla ilişkili karmaşık sistemik bir hastalık olarak görmektedir. Bu başarısızlıkların sonucu spesifik cilt değişiklikleridir.

Bu nedenle modern bir dermatolog, sedef hastalığının ne olduğu sorusunu yanıtlarken, bunların vücut sistemlerinin işleyişindeki bir arızadan kaynaklanan derideki trofizm ve metabolik süreç bozuklukları olduğunu cevaplayacaktır. Günümüzde sedef hastalığının etiyolojisi ile ilgili en olası iki teori kabul edilmektedir: genetik ve viral.

• Sedef hastalığı sıklıkla kalıtsal veya ailesel bir dermatoz gibi davrandığından genetik teorinin pek çok destekçisi vardır. Hastanın aile öyküsünün kapsamlı bir şekilde incelenmesi, hastanın akrabalarında şu veya bu şekilde sedef hastalığının varlığını% 60-80 oranında doğrular. Ancak bazı hastalarda sedef hastalığının kalıtsal kökenli olduğu gerçeğini doğrulamak mümkün değildir. Bu durum, bu vakaların, ana nedenin genetik değil, fenotipik başarısızlıklar olduğu özel bir gruba ayrılmasının nedenidir.
• Sedef hastalığının enfeksiyon sonucu geliştiğini öne süren viral teorinin destekçileri vardır. Sedef hastalığının viral kökeni hakkındaki bilgilerin doğrulanması, hastaların kanındaki antikorların yanı sıra epidermis hücrelerindeki "temel cisimlerin" saptanmasıdır. Bu teoriye göre sedef hastalığı sadece virüs enfeksiyonu durumunda değil aynı zamanda belirli durumların varlığında da gelişir.

Sedef hastalığının görünümünü açıklayan başka teoriler de var. Örneğin endokrin, nörojenik, metabolik vb. Doğal olarak tüm bu teoriler temelsiz değildir ve bunların incelenmesi sedef hastalığı hakkında daha önemli bilgiler edinmemizi sağlar. Ancak günümüzde endokrin ve sinir sistemlerinin durumunun ve gastrointestinal sistemin işleyişinin sedef hastalığına neden olmadığı, ancak bu hastalığın seyri üzerinde önemli bir etkiye sahip olduğu kesin olarak bilinmektedir.

Örneğin karaciğeri etkileyen patolojiler, bu organın gerçekleştirdiği kan temizleme kalitesinin büyük ölçüde azalmasına neden olur. Ve bu da sedef hastalığı da dahil olmak üzere çeşitli cilt lezyonlarının ortaya çıkmasına neden olabilir.

Karaciğeri etkileyen patolojiler (hepatit, primer siroz vb.) Bu organın dokularının dejenere olmasına, yani karaciğerin yerini yavaş yavaş bağ dokusuna bırakmasına neden olur. Sonuç olarak karaciğer, temizleme işlevleriyle baş etmeyi bırakır. Dışarıdan bu, mukoza zarlarının ve cildin sararması ile kendini gösterir ve sedef hastalığı da dahil olmak üzere cilt hastalıklarının gelişmesi de mümkündür.

Ters bir ilişki de vardır: sedef hastalığına sıklıkla karaciğeri etkileyen yağ dejenerasyonu eşlik eder. Bu nedenle bu cilt hastalığının tedavisinde karaciğere gereksiz yük bindirmeyecek şekilde diyet uygulanması önemlidir. Hastalara yağlı yiyecekleri sınırlamaları ve alkolü tamamen ortadan kaldırmaları önerilir.

Dolayısıyla çok sayıda araştırmaya rağmen sedef hastalığının ne olduğu sorusuna kesin bir cevap almak mümkün olmadı. Ancak çalışmalar devam ediyor, dolayısıyla bu gizemli hastalığın gizeminin çözülme şansı var ve cilt hastalığı sedef hastalığı hakkında çok şey öğreneceğiz.

Uluslararası sisteme göre sınıflandırma

Sedef hastalığı çeşitli şekillerde kendini gösterir. Uzmanların gezinmesini kolaylaştırmak için genel kabul görmüş bir sedef hastalığı sınıflandırması kullanılır.

Sedef hastalığı aynı zamanda Uluslararası Hastalık Sınıflandırması (ICD) sisteminde de yer almaktadır. Günümüzde uluslararası hastalık kayıt defterinin 10. revizyonu halihazırda kullanımda olduğundan ICD 10 kısaltması kullanılmaktadır. Hastalıkların uluslararası sınıflandırmasının 10. revizyonuna yönelik çalışmalar 1983 yılında başlamış ve 1987 yılında tamamlanmıştır.

Özünde ICD 10, tıp ve sağlık yönetimi alanında kullanılan standart değerlendirme aracıdır. Referans kitabının 10. revizyonu, çeşitli hastalıkların yaygınlığını ve halk sağlığıyla ilgili diğer sorunları izlemek için kullanılıyor.

ICD'nin 10. versiyonunu kullanarak, farklı ülkelerdeki hastalık ve ölüm oranlarına ilişkin verileri karşılaştırmak mümkündür; bu, istatistiksel verilerin elde edilmesine ve teşhis bilgilerinin sistematik hale getirilmesine olanak tanır. Dünya Sağlık Örgütü üyelerinin de kabul ettiği gibi ICD 10, çeşitli hastalıklara kod atamak için kullanılıyor. Sınıflandırıcının 10. versiyonunda, bilgilerin elektronik biçimde saklanmasının uygun olduğu alfasayısal kodlar benimsenmiştir.

Sedef hastalığının tüm türleri ICD 10'a dahil edilmiştir ve her birine özel bir kod verilmiştir. Dermatolojide sedef hastalığının aşağıdaki formları ve türleri ayırt edilir:

• Yaygın sedef hastalığı (eşanlamlılar: kaba, basit, plak benzeri). Hastalığa ICD 10 – L-40.0'a göre bir kod verildi. Bu en sık görülen formdur, hastaların %80-90’ında görülür. Ana semptomlar, beyaz-gri deri pullarıyla kaplı, değişmemiş cilt yüzeyinin üzerinde yükselen plakların oluşmasıdır. Bu form, pulların hafif soyulması ile karakterize edilir. Çıkarıldıktan sonra çok kolay yaralanan ve kanamaya başlayan iltihaplı kırmızı deri ortaya çıkar. Enflamatuar süreç ilerledikçe plakların boyutu önemli ölçüde artabilir.
• Ters sedef hastalığı. Bu, cilt kıvrımlarını (bükülme yüzeyleri) etkileyen bir hastalıktır. Hastalığın bu formu için ICD 10 kodu L83-4'tür. Dermatoz, ciltte pürüzsüz veya minimal pul pul lekelerden oluşan kıvrımların oluşmasıyla ortaya çıkar. Cilt sürtünme nedeniyle yaralandığında durum kötüleşir. Hastalık genellikle ilişkili bir streptokok enfeksiyonu veya mantar nedeniyle komplike hale gelir.
• Guttat sedef hastalığı. Sedef hastalığının bu formu, ciltte su damlacıkları şeklinde çok sayıda küçük kırmızı veya mor lekelerin oluşmasıyla karakterize edilir. Uluslararası sınıflandırıcının 10. versiyonuna göre bu hastalık L4 kodunu aldı. Çoğu zaman, guttat sedef hastalığı bacak derisini etkiler, ancak vücudun diğer kısımlarında da döküntüler meydana gelebilir. Aynı zamanda guttat sedef hastalığının streptokok enfeksiyonlarından (farenjit, bademcik iltihabı vb.) sonra bir komplikasyon olarak geliştiği bilinmektedir.
• Püstüler veya eksüdatif sedef hastalığı – bu şiddetli bir kutanöz formdur, ICD 10'a göre L1-3 ve L 40.82 kodu verilmiştir. Kabarcıkların veya püstüllerin oluşumu ile karakterizedir. Lezyonlardaki cilt şişmiş, kırmızı, iltihaplıdır ve kolayca soyulur. Mantar veya bakteri püstüllere nüfuz ederse, püstüllerin içeriği cerahatli hale gelir. Püstüler sedef hastalığı çoğunlukla ekstremitelerin uzak kısımlarını etkiler, ancak en ciddi vakalarda döküntülerin vücuda yayılmasıyla genel bir süreç gelişebilir.
• Artrit psoriatik veya artropatik sedef hastalığı. ICD'nin 10. versiyonuna göre patoloji L5 olarak kodlanmıştır. Eklem iltihabı ile kendini gösterir. Artropatik sedef hastalığı her türlü eklemi etkileyebilir, ancak çoğu durumda ayak parmaklarının ve ellerin falankslarındaki eklemler iltihaplanır. Diz, kalça veya omuz eklemleri etkilenebilir. Lezyonlar o kadar şiddetli olabilir ki hastanın sakat kalmasına yol açabilir. Bu nedenle sedef hastalığının yalnızca bir cilt hastalığı olduğunu düşünmemelisiniz. Şiddetli sedef hastalığı türleri sistemik lezyonlara, sakatlığa ve hatta hastanın ölümüne yol açabilir.

• Eritrodermik sedef hastalığı. Nadir fakat ciddi bir sedef hastalığı türü olan bu hastalık, ICD 10'a göre L85 kodunu almıştır. Eritrodermik sedef hastalığı sıklıkla genelleştirilmiş bir şekilde kendini gösterir; etkilenen bölge cildin yüzeyinin tamamını veya neredeyse tamamını içerebilir. Hastalığa şiddetli kaşıntı, şişlik ve ağrı eşlik eder.
• Psoriatik onikodistrofi veya tırnak sedef hastalığı. ICD'nin 10. versiyonuna göre hastalık L86 olarak kodlanmıştır. Patoloji, ayak parmakları ve parmaklardaki tırnakların görünümündeki değişiklikler olarak kendini gösterir. Tırnakların rengi değişebilir, kalınlaşabilir ve kırılmaya başlayabilir. Tırnakların tamamen kaybedilmesi mümkündür.

Sedef hastalığında hastalığın sınıflandırılması yalnızca hastalığın türlerini değil aynı zamanda semptomların şiddetini de dikkate alır:

• sınırlı sedef hastalığı, cildin %20'den azının etkilendiği bir hastalıktır;
• yaygın sedef hastalığı vücut yüzeyinin %20'sinden fazlasını etkiler;
• Cildin neredeyse tüm yüzeyi etkilendiğinde evrensel sedef hastalığından bahsediyoruz.

Hastalığın tüm türlerini göz önünde bulundurursak, yaygın sedef hastalığı diğer formlara göre daha yaygındır.

Akış aşamaları

Sınırlı veya yaygın sedef hastalığı seyrinde üç aşamadan geçer: ilerleyici, stabil ve gerileyici.

Sedef hastalığının ilerleyici aşaması aşağıdakilerle karakterize edilir:

• yeni döküntülerin ortaya çıkışı;
• mevcut plakların büyümesi;
• cilt yaralanmalarında (çizikler, sıyrıklar) yeni döküntü unsurlarının ortaya çıkması;
• mevcut plakların aşırı soyulması.

Aşağıdaki belirtiler sedef hastalığının durağan evresinin karakteristiğidir:

• yeni unsurların ortaya çıkmaması;

• elemanların orta derecede soyulması;
• element büyümesi belirtisi yok.

Elementlerin etrafındaki stratum korneumdaki kıvrımların ortaya çıkması, durağan aşamanın gerileyici aşamaya geçişinin bir işaretidir.

Regresyon aşaması aşağıdaki semptom türleriyle karakterize edilir:

• soyulmanın yoğunluğunu azaltmak;
• eleman çözünürlüğü.

Sedef plaklarının çözülmesinden sonra yerlerinde hipo veya hiperpigmente lekeler kalır.

Liken squamosus, periyodik alevlenmelerle birlikte uzun bir seyir ile karakterizedir. Aşağıdaki sedef hastalığı türleri ayırt edilir:

• kış (sonbahar ve kışın şiddetlenmesiyle);
• yaz (sıcak dönemde alevlenmelerle birlikte);
• mevsimsel olmayan sedef hastalığı en şiddetli tiptir, nüksetmeler ile yılın mevsimleri arasında net bir bağlantı olmadığından, remisyon dönemleri neredeyse hiç olmayabilir.

Teşhis özellikleri

Sedef hastalığının tipik bir klinik tablosu varsa tanı o kadar da zor olmayacaktır. Ancak bu hastalık sıklıkla başka patolojiler olarak gizlenir.

Örneğin, tırnak sedef hastalığı sıklıkla tırnak mantarıyla karıştırılır, çünkü bu hastalıkların erken evrelerindeki dış belirtiler çok benzerdir. Ancak tırnak mantarı ve sedef hastalığının doğası tamamen farklı olduğundan tedavisi de farklı olmalıdır.

Uzman olmayan biri bunu mantar ve cilt sedef hastalığıyla karıştırabilir. Kutanöz mikozlar (deri mantarı) benzer semptomlarla kendilerini gösterdiğinden, pul pul plakların oluşumu. Bu nedenle vücudunuzda veya tırnaklarınızda şüpheli belirtiler fark ederseniz, kendiniz teşhis koymanıza ve mantarı ilaç veya halk ilaçları kullanarak tedavi etmeye başlamanıza gerek yoktur.

Teşhis hatalıysa ve aslında semptomların nedeni mantar değil sedef hastalığıysa, o zaman tedavi faydalı olmayacak, aksine semptomları ağırlaştıracaktır.

Dermatoloğa başvurulduğunda mantar testi yapılacak ve tırnak veya deriden kazıma alınacaktır. Daha sonra elde edilen malzeme besin ortamına yerleştirilir. Malzemede mantar mevcutsa, birkaç gün içinde test numunesinde büyük bir koloni büyüyecektir. Malzemenin görünümünden enfeksiyona hangi tür mantarın neden olduğunu anlamak mümkün olacaktır.

Bazen sedef hastalığı ikincil enfeksiyonların eklenmesiyle karmaşık hale gelir; bu bakteriyel bir enfeksiyon veya mantar olabilir. Bu nedenle klinik tabloyu değiştiren hastalar (pürülan akıntının ortaya çıkması, plakların renginde değişiklik vb.) Mantar ve diğer bulaşıcı ajanlara karşı periyodik olarak test edilmeniz gerekecektir.

Teşhis sürecinde, psoriatik üçlü adı verilen bir dizi olguya belirli bir rol atanır. Kızarıklığın bir unsuru kazındığında olaylar sırayla ortaya çıkar.

Psoriatik üçlü kendini şu şekilde gösterir:

• döküntünün bir unsuru kazındığında, pullar “talaş” şeklinde çıkarılır;
• talaşları çıkardıktan sonra polietilene benzer ince şeffaf bir film ortaya çıkar;
• Film hasar gördüğünde noktasal kanama meydana gelir.

Bir dermatolog sedef hastalığını teşhis eder, ancak gerekirse doktor hastayı diğer uzmanlarla - romatolog, gastroenterolog, cerrah vb. - konsültasyon için yönlendirebilir.

Sedef hastalığı hakkında ilginç gerçekler

İnsanlar sedef hastalığını eski çağlardan beri biliyorlar. Hatta hastalığın adı dilimize eski Yunancadan gelmiştir. Antik Hellas'ın refah döneminde "psora" kelimesi, soyulma ve kaşıntı ile kendini gösteren tüm cilt hastalıkları anlamına geliyordu.

Sedef hastalığı hakkında detaylı bir risale yazan ilk kişi Cornelius Celsus adında bir Romalıydı. De medicina adlı eserinin beşinci cildinde bu hastalığa ayrılmış geniş bir bölüm bulunmaktadır.

Sedef hastalığını biliyorlardı, ancak bu hastalık ya "imparatorluk" ya da "şeytanın" hastalığı olarak adlandırıldığı için kesin olarak değerlendirilmedi.

Elbette eski şifacılar sedef hastalığı hakkında çok az şey biliyorlardı. 19. yüzyıla kadar bu hastalık sıklıkla diğer cilt rahatsızlıklarıyla karıştırılıyordu. Sedef hastalığı ilk kez 1799'da bağımsız bir nozolojik form olarak tanımlandı. Bu, sedef hastalığını kaşıntı ve pullanma ile kendini gösteren geniş bir cilt hastalığı grubundan tanımlayan İngiliz dermatolog Robert Willan tarafından yapıldı.

Sedef hastalığını sadece sıradan insanlar değil, önde gelen siyasi figürler de ilk elden biliyordu. Örneğin bu hastalığa yakalanan Winston Churchill, sedef hastalığı hakkında her şeyi öğrenebilecek ve bu hastalığın etkili tedavisini sunabilecek bir kişiye saf altından bir anıt dikme sözü vermişti.

Hastalık hakkında modern fikirler

Modern bilimin bu gizemli hastalık hakkında pek bir şey bilmediğini söylemek gerekir. Sedef hastalığının kökeni, seyri ve tedavisi hakkında çeşitli teoriler bulunmaktadır.

İşte sedef hastalığı hakkında uzmanlar arasında şüphe götürmez olan bazı gerçekler:

• Hastalığın nedenleri belirsiz olmasına rağmen sedef hastalığının doğasını öğrenmeyi başardık. Bu hastalık otoimmündür, yani bağışıklık sistemindeki bir arızadan kaynaklanır;
• Sedef hastalığı hakkında bilinen bir diğer gerçek ise hastalığın kalıtsal olabileceğidir. Ancak bu her zaman böyle değildir; Her iki ebeveyn de hasta olsa dahi çocuğunda hastalığın gelişme riski %65'tir. Aynı zamanda bazı hastalarda hiçbir yakını hasta olmasa da sedef hastalığı gelişiyor;
• Sedef hastalığıyla ilgili ilginç bir gerçek, bu hastalığın Koebner fenomeni ile karakterize olmasıdır. Bu fenomen, döküntü unsurlarının cilt hasarı bölgelerinde - çizikler, yanıklar, donma - oluşmasıyla kendini gösterir. Bazen sedef hastalığı bir süre sonra yara izlerinin olduğu yerde ortaya çıkar;
• Sedef hastalığı hakkında daha fazla bilgi edinmemizi sağlayan önemli bir gözlem de bu hastalığın iklimsel faktörlerle bağlantısıdır. Alevlenmeler ve nüksetmeler genellikle mevsim değişikliğine denk gelecek şekilde zamanlanır;
• Hastalar muhtemelen pratikte alevlenmeler ile stres arasındaki bağlantıyı fark etmişlerdir. Tüm hastalar, hastalığın sinir gerginliği ve kaygının arka planına karşı tekrarladığını veya seyrini kötüleştirdiğini kesin olarak bilmelidir;
• Sedef hastalığıyla ilgili yeni bir gerçek, hastalığın her yaşta ortaya çıkabilmesidir, ancak daha önce pityriasis versicolor'un 30'dan sonra ortaya çıktığına inanılıyordu;
• Sedef hastalığının bulaşıcı bir hastalık olmadığını herkesin bilmesi önemlidir. Hastayla yakın temasta dahi enfeksiyon riski yoktur;
• Hemen hemen herkes sedef hastalığının tedavi edilemez olduğunu duymuştur ve bu doğrudur, çünkü hastalığı yenmesi garanti edilebilecek bir tedavi bulunamamıştır. Ancak hastalar sedef hastalığının kontrol altına alınabileceğini bilmelidir. Yeterli ve zamanında tedavi, uzun süreli remisyon elde etmenizi sağlar.

Modern tedavi yöntemleri

Yaygın bir hastalık olan sedef hastalığından bahsetmişken, bu yaygın hastalığın tedavisinden de bahsetmeden geçemeyiz. Sedef hastalığını tek başına tablet veya merhemlerle tedavi etmenin imkansız olduğu söylenmelidir.

Sedef hastalığının belirtilerini uzun süre unutmak için hastanın doktorla yakın işbirliği içinde çaba göstermesi gerekecektir. Yiyecekleri uygun şekilde organize etmek gerekli olacaktır. Bazı uzmanlar, yalnızca uygun şekilde formüle edilmiş bir diyet ve vücudun düzenli temizliği sayesinde sedef hastalığını sonsuza kadar unutabileceğinizi söylüyor.

Doktor, tedavinin gerçekleştirileceği bir ön rejim hazırlayacaktır. Kural olarak, harici (merhemler, kremler) ve sistemik (tabletler, enjeksiyonlar) tedavi yöntemleri kullanılır. Ayrıca fizyoterapi yöntemleri kullanılacak ve tatil yerlerinde tedavi önerilecektir. Sedef hastalığının şifalı çamur, maden ve termal su kullanılarak tedavi edilmesi tavsiye edilir.

Tatil köyleri geleneksel olmayan tedavi yöntemleri de sunabilmektedir. Örneğin kaplıcalarda yaşayan balıkların yardımıyla. Bu küçük şifacılar ölü deri pullarını etkili bir şekilde giderir ve cildi dezenfekte ederek daha hızlı iyileşmeyi destekler.

Tatil köyleri liken planus tedavisinde başka yöntemler de sunabilir. Örneğin sülük tedavisi, şifalı banyolar ve uygulamalar, güneş tedavisi vb.

Tedavi rejiminin periyodik olarak değişeceği gerçeğine hazırlıklı olmanız gerekecektir. Çünkü tüm yöntemler belirli bir hasta için uygun değildir. Seçilen tedavi yöntemlerinin etkisi yoksa değiştirilmeleri gerekecektir.

Sedef hastalığını tedavi etmenin geleneksel yöntemleri de geniş çapta tanıtılmaktadır. Aslında bunlardan bazıları remisyona ulaşmaya yardımcı olabilir. Ancak yöntem seçerken sağlığınıza zarar vermemek için sağduyunuzu hatırlamanız gerekir. Herhangi bir tarif veya öneriden şüpheniz varsa, onu kullanmamak daha iyidir. Herhangi bir tedavi yöntemini kullanmadan önce doktorunuza danışın.

Sedef hastalığını sonsuza kadar unutmanın ancak hastanın kendisi ve yakın çevresi olumlu bir ruh hali içindeyse mümkün olacağını anlamalısınız. Yalnızca başarıya olan inanç ve iyimser tutum, bu gizemli ve sinsi hastalığı yenmeye yardımcı olacaktır.